Background:　Acute　type　A　aortic　dissection　(ATAAD)　is　a　life-threatening　disease.　The　aim　of　this　study　was　to　examine　the　role　of　tear　size　in　the　hemodynamic　change　and　help　improve　the　treatment　level　of　this　extremely　dangerous　disease.　Methods:　A　total　of　120　ATAAD　patients　treated　in　our　institution　from　November　2014　to　December　2016　were　divided　into　three　groups　according　to　proximal　and　distal　tear　size　ratio　(PDTSR).　There　were　35　patients　in　group　A　(PDTSR　＞=　2:1),　44　patients　in　group　B　(1:2＜　PDTSR　＜2:1),　and　41　patients　in　Group　C　(PDTSR　＜=　1:2).　Three　computational　fluid　dynamics　(CFD)　models　with　different　PDTSRs　were　established　to　investigate　the　hemodynamic　difference　in　the　three　groups.　Results:　The　mean　age　(+/-　SD)　of　the　120　patients　included　in　this　study　was　47.7　+/-　10.1　years.　Patients　in　Group　A　had　a　significantly　larger　proximal　tear　size　(219.1　+/-　76.5　vs.　127.7　+/-　70.1　vs.　75.7　+/-　49.7　mm(2);　P＜0.001).　The　mortality　of　the　patients　in　group　A　was　significantly　higher　than　those　in　group　B　and　group　C　in　the　acute　phase　(37.1%　vs.　2.3%　vs.　2.4%,　respectively;　P＜0.001).　A　proximal　tear　larger　than　a　distal　tear　was　found　to　be　significantly　associated　with　preoperative　death　in　logistic　regression　analysis　(odds　ratio:　15.89;　95%　confidence　interval,　2.702-93.477;　P=0.002).　Conclusions:　A　proximal　tear　larger　than　a　distal　tear　was　associated　with　a　significantly　high-pressure　difference　between　false　and　true　lumens　and　more　blood　flow　into　the　false　lumen.　In　such　cases,　patients　would　experience　extremely　high　mortality　and　morbidity.