目的:本研究探讨尿液中重金属和桥本甲状腺炎(hashimoto＇s　thyroiditis,HT)之间的潜在关系,为正常人群和HT人群的重金属暴露的预防和控制提供依据.方法:基于2007-2012年美国国家健康和营养调查(NHANES)数据库,纳入5　011例同时具有尿重金属(镉、钴、钡、铅、铀)浓度指标和甲状腺过氧物酶抗体(TPOAb)或甲状腺球蛋白抗体(TgAb)数据的人群.采用逻辑回归模型探讨尿液中重金属与HT的关系,运用限制立方样条模型检查可能的非线性关联,将不同浓度的镉、钴、钡与HT的剂量-反应关系可视化,同时针对性别进行亚组分析.结果:HT患者的尿镉浓度(0.27　μg/L)显著高于正常人群(0.24　μg/L),其余几种重金属浓度在HT分布中无统计学差异(P＞0.05).多因素Logistic回归显示,尿镉每上升一个四分位数,HT的患病风险增加23.7％(OR=1.237,95％CI:1.083～1.414);尿钴每上升一个四分位数,HT的患病风险增加9.7％(OR=1.097,95％CI:1.021～1.177);与尿钡浓度最低组(Q1)相比,尿钡浓度最高组(Q4)HT的患病风险降低48％(OR=0.520,95％CI:0.295～0.916).但限制性三次样条回归结果显示三者与HT的患病率均无剂量反应关系.结论:重金属(镉、钴、钡)暴露与HT有关.镉、钴可能是HT的危险因素,钡可能是HT的保护因素,镉、钴与女性患病相关性显著,为制定干预措施和健康促进指导提供证据,提高人们对重金属暴露的关注度.